アドフィードパップとロキソニンの違いと使い分け方

アドフィードパップとロキソニンの違いを徹底解説

アドフィードパップを「なんとなく白い湿布」として処方していると、患者の転帰を変えるミスを犯しやすくなります。

アドフィードパップの有効成分「フルルビプロフェン」とは

アドフィードパップの有効成分はフルルビプロフェンです。これはプロピオン酸系NSAIDsの一種で、アラキドン酸カスケードにおけるシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害することで、プロスタグランジンの産生を抑制します。つまり、炎症・腫脹・疼痛という三つの症状を根本から抑えるメカニズムを持っています。

フルルビプロフェンという名前は医療従事者には馴染みがありますが、意外と知られていないのが「市販品が存在しない」という事実です。ロキソプロフェンを主成分とするロキソニンSテープ/パップは薬局でも購入できますが、フルルビプロフェン外用剤（アドフィードパップ）は処方箋なしでは入手できません。これは入院・外来患者への説明時に実務で役立つポイントです。

適応疾患は変形性関節症、筋肉痛、筋膜性腰痛症、腱鞘炎、腱周囲炎、外傷後の腫脹・疼痛と幅広く設定されています。肩関節周囲炎も適応に含まれており、整形外科外来での活用頻度は高い薬剤です。これが基本です。

項目	アドフィードパップ
有効成分	フルルビプロフェン（40mg/枚）
薬効分類	プロピオン酸系NSAIDs
剤形	パップ剤（白色・水分含有）
用法	1日2回貼付
サイズ	10cm×14cm（40mg）、20cm×14cm（80mg）
市販薬	なし（処方箋医薬品）

なおジェネリックとしては「フルルビプロフェンパップ40mg」が複数メーカーから供給されており、薬価は先発品アドフィードパップ40mg（薬価12.10円/枚）に対して後発品は5.90円前後と、約半額で処方可能です。患者の経済的負担軽減の観点からも選択肢として押さえておきましょう。

くすりのしおり：アドフィードパップ40mg（患者向け添付文書情報）

ロキソニンテープ・パップの有効成分「ロキソプロフェン」との比較

ロキソニンテープ/パップの有効成分はロキソプロフェンナトリウム（ロキソプロフェンNa）です。内服のロキソニン錠と同じ成分であるため、処方歴や薬剤名から患者に説明しやすいという特徴があります。意外ですね。

ロキソプロフェンはプロドラッグ型NSAIDsに分類されます。消化管でトランス体活性代謝物に変換されてはじめて薬理作用を発揮する内服薬と異なり、外用剤（テープ・パップ）の場合は皮膚から直接吸収された後、局所組織内で活性代謝物に転換されます。この経路の違いがロキソニンテープの「局所での高濃度維持」に関与しています。

吸収量という観点では、ファーマシスタの薬剤師向け考察によると、ロキソニンテープ100mgの全身への吸収量はロキソニン錠60mgの約0.1錠分に相当すると試算されています。Cmax換算では内服の5〜6%程度です。これは重要な数字です。「外用薬だから全身に影響なし」という指導は誤りであり、多枚数使用での消化管潰瘍リスクについても患者に説明が必要な理由がここにあります。

以下の表はアドフィードパップとロキソニンテープ（100mg）の主要比較です。

比較項目	アドフィードパップ40mg	ロキソニンテープ100mg
有効成分	フルルビプロフェン	ロキソプロフェンナトリウム
薬効分類	プロピオン酸系NSAIDs	プロピオン酸系NSAIDs（プロドラッグ）
剤形	パップ剤（白色・厚手）	テープ剤（肌色・薄型）
用法	1日2回	1日1回
光線過敏症リスク	報告なし	報告なし（ケトプロフェンと異なる）
市販品	なし	あり（ロキソニンSテープ等）
妊娠後期	原則禁忌	原則禁忌
粘着性	低め・剥がれやすい	高め・剥がれにくい
かぶれやすさ	比較的少ない	やや多い傾向

注目すべきは光線過敏症リスクの項目です。ケトプロフェン（モーラステープ）はベンゾイル基構造のため剥がした後4週間は紫外線を避ける必要がありますが、フルルビプロフェンもロキソプロフェンもその懸念が少ないとされています。夏場に露出部位へ貼付する場合の選択肢を考えるうえで知っておきたい違いです。

愛媛大学医学部附属病院 薬剤部：消炎鎮痛剤（外用）一覧 ver2.0（医療従事者向け詳細比較表）

アドフィードパップとロキソニンの使い分け：剤形・貼付頻度・部位による選択

では実際の臨床現場でどう使い分けるか。パップ剤（アドフィードパップ）とテープ剤（ロキソニンテープ）は有効成分の違いだけでなく、剤形特性の違いも使い分けの重要な基準になります。

パップ剤は含水率が高く、貼付時に皮膚の水分蒸発が起こるため冷感が得られます。炎症急性期で熱感・腫脹が強い捻挫・打撲・急性腰痛（いわゆるぎっくり腰）などに選ばれやすい理由はここにあります。水分を含んでいる分、パップ剤は皮膚刺激が少なく接触性皮膚炎が起きにくい傾向があり、高齢者や皮膚が薄い患者、過去にテープ剤でかぶれた経験のある患者には適しています。これは使えそうです。

一方のテープ剤（ロキソニンテープ）は薄く伸縮性があるため、肘・膝・肩など可動域の大きな関節部位での剥がれにくさが強みです。1日1回貼付で済むコンプライアンスの高さも、服薬管理が難しい患者への処方では有利です。ただし粘着力が高い分、剥がすときに皮膚への機械的刺激が生じやすく、皮膚が脆弱な高齢者では剥離時に表皮剥離が起きるリスクも念頭に置く必要があります。

貼付部位・患者背景ごとの選択目安を以下に示します。

• 🔵 急性炎症（捻挫・打撲直後・ぎっくり腰）：冷感+かぶれにくさを優先 → アドフィードパップ
• 🔵 膝・肘・肩など関節への貼付：剥がれにくさ優先 → ロキソニンテープ
• 🔵 皮膚が弱い高齢者・過去にテープ剤かぶれ歴あり：皮膚刺激軽減 → アドフィードパップ
• 🔵 服薬（用薬）管理が困難、1日1回にしたい：コンプライアンス優先 → ロキソニンテープ
• 🔵 夏場の露出部位・光線過敏症リスク回避：ロキソプロフェン or フルルビプロフェン系を選択（ケトプロフェン系は要注意）

「パップかテープかは成分より患者背景で決まる」が原則です。同じNSAIDs外用剤でも患者のADLや皮膚状態によって最適解が変わることを、処方・調剤の場面で意識してください。

ファーマシスタ：湿布薬・テープ剤の体内吸収量比較（薬剤師・医療従事者向けAUC・Cmax考察）

アドフィードパップとロキソニン共通の注意事項：副作用・禁忌の見落としやすいポイント

アドフィードパップとロキソニン外用剤はどちらもNSAIDs外用剤ですが、「外用薬だから全身への影響はほとんどない」という思い込みは危険です。実際には枚数が増えれば血中濃度も上昇し、NSAIDsに共通した副作用リスクが無視できなくなります。

まず共通する禁忌として、アスピリン喘息またはその既往歴のある患者への使用は両剤ともに禁忌です。経口NSAIDsとは異なる投与経路であっても、吸収された成分がCOX阻害を介してロイコトリエン産生を促進し、重篤な喘息発作を誘発するリスクがあります。「湿布だから安全」として見落とされやすい禁忌です。厳しいところですね。

妊娠後期（28週以降）への使用については、アドフィードパップ・ロキソニン外用剤ともに動脈管収縮や羊水過少症のリスクが知られており、妊娠後期は原則禁忌です。妊娠中期以前の使用も、有益性が危険性を上回る場合に限り最小限にとどめるよう指導が必要です。OTC（市販薬）としてロキソニンSテープを購入した妊婦が「貼り薬だから大丈夫」と思い込んでいるケースは現場でも見受けられます。薬剤師や医師が妊娠の可能性を確認するフローを徹底することが重要です。

次に枚数制限について。アドフィードパップ7枚を同時使用した場合、成分の血中濃度が内服薬に近づく可能性があります。「湿布を何枚貼っても内服薬ほど体に入らない」という誤解は臨床現場で根強く残っています。添付文書には「過度の貼付は避けること」とあり、7枚超の貼付で消化管潰瘍・出血リスクが高まる点を患者指導の場面で明確に伝えましょう。

• ⚠️ アスピリン喘息・既往歴：禁忌（両剤共通）
• ⚠️ 妊娠後期（28週以降）：原則禁忌（両剤共通）
• ⚠️ 多枚数使用（7枚以上）：NSAIDs全身副作用リスク上昇（消化管障害・腎機能への影響）
• ⚠️ 皮膚感染症部位への貼付：密封環境による菌増殖リスク
• ⚠️ 傷口・湿疹・粘膜への貼付：禁止（刺激・悪化リスク）

また、高齢者において長期連用する場合は、たとえ外用NSAIDsであっても腎機能への影響を完全に無視できません。日本腎臓学会のCKD診療ガイドでは経皮吸収型NSAIDsの腎障害リスクは低いとされていますが、腎機能が著しく低下している患者への多枚数・長期使用は慎重に検討すべきです。腎機能への注意が条件です。

東京ベイ・浦安市川医療センター：妊娠中の薬の注意点（NSAIDs外用剤の妊婦リスク解説）

医療従事者が見落としがちなアドフィードパップ特有の独自視点：フルルビプロフェン静注薬との成分連続性と処方設計への応用

あまり着目されていない視点として、フルルビプロフェンには静注薬（フルルビプロフェンアキセチル注射液、商品名ロピオン静注）が存在します。がん性疼痛や術後疼痛に対して使用される注射剤であり、外用のアドフィードパップと同じプロピオン酸系フルルビプロフェン骨格を持ちます。

これが実際の処方設計にどう関係するかというと、たとえば術後疼痛管理においてフルルビプロフェンアキセチル静注を使用していた患者が退院後の在宅療養に移行する際、アドフィードパップへの切り替えを検討する場面があります。同じ成分骨格の外用剤を選択することで、患者への薬剤説明がスムーズになるというメリットがあります。アレルギー歴や既往の過敏反応がある患者では、成分連続性を確認することが安全性担保の観点からも重要です。これは使えそうです。

また、フルルビプロフェンは他のNSAIDsと比較してCOX-1/COX-2選択性のバランスが特徴的とも言われており、適応疾患によって使い分ける余地があります。ロキソプロフェンは日本国内での使用経験が豊富ですが、「ロキソプロフェンで皮膚反応が出た」「ケトプロフェン系は光線過敏症が心配」という患者に対してフルルビプロフェン（アドフィードパップ）を提案できる引き出しを持っておくことは、薬剤師・医師双方にとって処方の幅を広げます。

さらに一般名処方の観点でも注意が必要です。処方箋に「フルルビプロフェンテープ」と記載された場合でも、患者の薬歴に「アドフィードパップ」が残っている際はテープ剤かパップ剤か確認の上での疑義照会が求められます。実際に薬局ヒヤリ・ハット事例報告（厚生労働省収集分）にも同様の事例が収録されており、剤形の混同による調剤エラーリスクが指摘されています。一般名処方の剤形確認は必須です。

• 💡 フルルビプロフェン静注（ロピオン）からの連続性：術後・がん性疼痛から在宅移行時の切り替え候補として有用
• 💡 ロキソプロフェン/ケトプロフェン系でかぶれ歴のある患者：アドフィードパップへの切り替え選択肢
• 💡 一般名処方時の剤形確認：「フルルビプロフェンテープ」≠「アドフィードパップ」に注意。調剤エラー防止に疑義照会を徹底

厚生労働省：薬局ヒヤリ・ハット事例収集結果（フルルビプロフェン テープ/パップ剤形混同事例収録）