漢方一覧ツムラで医療従事者が知るべき処方の要点

漢方一覧ツムラを医療従事者が正しく使いこなすための完全解説

ツムラ漢方の「番号」だけ処方すると、同じ処方名でも成分量が異なる他社製剤と混同され、患者に過不足が生じることがあります。

漢方一覧ツムラの番号体系と代表的な処方の全体像

ツムラの医療用漢方製剤は、現在148処方が薬価収載されており、それぞれに固有の番号が割り当てられています。この番号体系は1970年代に整備されたもので、処方箋や院内連絡において「ツムラ〇〇番」という形式で広く使われています。番号は連番ではなく、歴史的な経緯や製剤化の順序によって欠番があることも特徴のひとつです。

代表的な処方番号とその処方名を以下にまとめます。

番号	処方名	主な適応（証）
ツムラ1番	葛根湯（かっこんとう）	かぜの初期、肩こり（実証・表証）
ツムラ2番	葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）	鼻炎、副鼻腔炎
ツムラ9番	小柴胡湯（しょうさいことう）	肝炎、気管支炎（中間証）
ツムラ24番	加味逍遙散（かみしょうようさん）	更年期障害、月経不順（虚証）
ツムラ41番	補中益気湯（ほちゅうえっきとう）	倦怠感、食欲不振（虚証）
ツムラ43番	六君子湯（りっくんしとう）	慢性胃炎、食欲不振（虚証）
ツムラ48番	十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）	体力低下、術後の回復（虚証）
ツムラ107番	牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）	夜間頻尿、浮腫（虚証・腎虚）
ツムラ117番	茵蔯蒿湯（いんちんこうとう）	黄疸、湿熱（実証）
ツムラ148番	十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）	皮膚炎、湿疹（中間証）

番号が基本です。番号を覚えておくと、処方箋記載のミスや疑義照会を減らすことに直結します。

なお、ツムラの処方番号はコタロー（小太郎漢方製薬）やクラシエ（Kracie）などの他メーカーとは一致しない場合があります。例えば、ツムラ9番の小柴胡湯はクラシエでも同処方が存在しますが、番号体系は異なります。院内採用品のメーカーを常に確認しておくことが重要です。

漢方一覧ツムラの保険適用と用法・用量の注意点

ツムラの医療用漢方エキス製剤は、そのほぼ全処方が健康保険の適用を受けています。これは医療従事者にとって大きなメリットであり、患者への導入ハードルを下げる要因になっています。ただし、保険適用といっても無条件ではありません。

添付文書に記載された「効能・効果」に合致した処方が前提です。

用法・用量について、ほとんどの製剤は「1日7.5g、2〜3回分割、食前または食間投与」が標準です。しかし処方によっては1日量が異なるものがあります。例えば、ツムラ48番（十全大補湯）やツムラ41番（補中益気湯）は1日量7.5gですが、一部の処方では1日量が5.0gまたは9.0gに設定されています。単純に「全部同じ量でよい」という思い込みは危険です。

処方名（番号）	1日量（標準）	投与回数
葛根湯（1番）	7.5g	3回分割
補中益気湯（41番）	7.5g	3回分割
大柴胡湯（8番）	7.5g	3回分割
桂枝茯苓丸（25番）	7.5g	3回分割
防風通聖散（62番）	7.5g	3回分割

食前投与が原則ですが、胃腸への刺激が強い患者には食後投与に変更することもあります。これは臨床上よく行われる対応ですが、添付文書上の用法とは異なるため、患者への説明と記録が必要です。

医療用漢方製剤の保険適用に関する詳細な情報は、ツムラの公式医療従事者向けサイトや、以下の参考情報を活用してください。

ツムラ医療従事者向け情報サイト（医療用漢方製剤の処方情報・添付文書）。
ツムラ 一般用漢方製剤・医療用漢方製剤製品情報 | 株式会社ツムラ

漢方一覧ツムラの構成生薬と「証」による処方選択の実践的な考え方

漢方処方を適切に使いこなすには、西洋医学的な診断名だけでなく、患者の「証（しょう）」を把握することが求められます。証とは患者の体質・体力・症状の状態を総合的に判断したもので、大きく「実証（じっしょう）」「虚証（きょしょう）」「中間証」に分類されます。

つまり、同じ「倦怠感」でも証が違えば処方が変わるということです。

例えば、倦怠感・食欲不振・体力低下を訴える患者に対して、虚証傾向が強ければ補中益気湯（41番）や十全大補湯（48番）が候補となります。一方、同じ症状でも実証傾向があれば大柴胡湯（8番）のような瀉下作用を持つ処方も検討対象になります。

構成生薬の観点からいくつかの頻用処方を整理すると以下の通りです。

処方名	主な構成生薬	注目すべき薬理作用
六君子湯（43番）	人参、白朮、茯苓、半夏、陳皮、大棗、甘草、生姜	グレリン分泌促進による食欲改善
加味逍遙散（24番）	柴胡、芍薬、当帰、茯苓、白朮、甘草、生姜、薄荷、牡丹皮、山梔子	精神安定・ホルモンバランス調整
牛車腎気丸（107番）	地黄、山薬、山茱萸、茯苓、沢瀉、牡丹皮、桂皮、附子、牛膝、車前子	腎機能サポート・排尿機能改善
葛根湯（1番）	葛根、麻黄、桂皮、芍薬、甘草、大棗、生姜	発汗・解熱・抗炎症

構成生薬の把握は、副作用リスクの予測にも直結します。例えば、麻黄（まおう）を含む処方（葛根湯、麻黄湯、防風通聖散など）は、エフェドリン様作用により高血圧・心疾患患者への投与には注意が必要です。甘草（かんぞう）を含む処方は偽アルドステロン症のリスクがあり、複数の漢方を重複処方する場合は甘草の総量管理が求められます。

甘草の重複は見落としがちです。

特に注意が必要なのは、甘草を含む処方を2剤以上同時に使用するケースです。甘草の1日摂取量が7.5gを超えると、偽アルドステロン症（低カリウム血症、浮腫、高血圧）のリスクが高まります。臨床現場では、六君子湯＋補中益気湯のような組み合わせで意図せず甘草が重複するケースが報告されています。

構成生薬と証に関する体系的な学習には、以下のリソースが参考になります。

日本東洋医学会による漢方専門医の認定・教育情報。
一般社団法人 日本東洋医学会

漢方一覧ツムラの頻用処方と科別活用：診療科ごとの使いどころ

ツムラの漢方処方は特定の診療科に限らず、幅広い科で活用されています。ここでは科別によく使われる処方の傾向を整理します。これは医療従事者が患者からの質問に答える際にも、説明の根拠として使えます。

科によって頻用処方のパターンが異なります。

内科・総合診療科では、機能性胃腸症（FD）に対する六君子湯（43番）の使用が増加しています。2009年に発表された慶應義塾大学のグループによる研究で、六君子湯がグレリン分泌を促進して食欲と胃排出能を改善することが示されてから、エビデンスに基づく処方としての位置づけが強まっています。

産婦人科では、加味逍遙散（24番）・当帰芍薬散（23番）・桂枝茯苓丸（25番）の「女性三大漢方」が頻用されます。これらは更年期障害・月経不順・月経困難症などに幅広く使用され、日本産科婦人科学会のガイドラインでも言及されています。

泌尿器科では、排尿障害に対して牛車腎気丸（107番）や八味地黄丸（7番）が処方されることが多く、特に高齢男性の夜間頻尿や前立腺肥大に伴う排尿困難に用いられます。

皮膚科では、アトピー性皮膚炎や慢性湿疹に対して消風散（22番）や十味敗毒湯（148番）が使われます。

外科・整形外科では、術後の体力回復に十全大補湯（48番）が用いられ、抗がん剤治療中の患者への補助療法としての使用も報告されています。

これは使えそうです。診療科を横断した漢方知識を持つことで、他科の医師や薬剤師との連携においても適切な説明ができるようになります。

漢方一覧ツムラを処方する際に医療従事者が見落としやすい副作用と相互作用

漢方薬は「天然由来だから安全」と思われがちですが、副作用・相互作用のリスクは確実に存在します。医療従事者として、特に注意すべきポイントを整理します。

天然由来でも副作用は起きます。

偽アルドステロン症（甘草起因性）は最も頻度が高い副作用のひとつです。甘草はツムラの処方の約70%以上に含まれており、複数処方の重複使用時には1日甘草量が知らない間に2〜3gを超えることがあります。症状は低カリウム血症・筋力低下・浮腫・高血圧で、重症例では横紋筋融解症に至ることもあります。

間質性肺炎（小柴胡湯）は1990年代に問題になったケースで有名です。ツムラ9番の小柴胡湯は肝炎治療薬（インターフェロン製剤）との併用禁忌であり、2000件以上の間質性肺炎報告と死亡例が確認されています。現在も添付文書に明記されており、肝疾患患者への使用時は特に確認が必要です。

附子（ぶし）含有製剤の中毒については、牛車腎気丸（107番）などに含まれる附子（トリカブト属）はアコニチン系アルカロイドを含み、用量を誤ると心毒性・神経毒性を示します。ツムラ製剤では加工附子として使用されており生附子より毒性は低いですが、過剰投与や高齢者への処方には注意が必要です。

注意すべき副作用	関連する主な処方・成分	対処のポイント
偽アルドステロン症	甘草含有製剤（多数）	複数処方時に甘草総量を計算する
間質性肺炎	小柴胡湯（9番）	インターフェロンとの併用禁忌を確認
肝機能障害	黄芩含有製剤（小柴胡湯など）	定期的な肝機能検査を実施する
消化器症状（下痢・腹痛）	大黄含有製剤（大黄甘草湯など）	用量調節・食後投与を検討する
動悸・血圧上昇	麻黄含有製剤（葛根湯など）	高血圧・心疾患患者への投与を慎重に判断

副作用情報の確認には、厚生労働省が運営する医薬品医療機器情報提供ホームページも有用です。

厚生労働省による医薬品副作用・添付文書情報の公式データベース。
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA）

相互作用の観点では、ワルファリンと当帰・丹参を含む処方の組み合わせに注意が必要です。当帰（とうき）にはクマリン誘導体が含まれており、ワルファリンの抗凝固作用を増強させる可能性があります。PT-INRのモニタリングを強化することが推奨されます。

相互作用は添付文書だけでは把握しきれないケースもあります。PMDAの「医薬品相互作用データベース」や、薬剤師との連携により、処方前の確認体制を整えることが現実的な対策です。