リンデロンa軟膏まぶたに塗る正しい手順と副作用の注意点

リンデロンA軟膏をまぶたに塗る際の基礎知識と安全な使用法

症状が改善しているのに、あなたの処方したリンデロンA軟膏がまぶたの炎症を悪化させているかもしれません。

リンデロンA軟膏の成分と眼科・耳鼻科での適応を理解する

眼・耳科用リンデロンA軟膏は、塩野義製薬が製造する配合外用剤で、2種類の有効成分を1本に凝縮した製剤です。1g中にベタメタゾンリン酸エステルナトリウム（ステロイド）が1mg、フラジオマイシン硫酸塩（アミノグリコシド系抗生物質）が3.5mg（力価）含まれています。この2成分の組み合わせが、炎症抑制と細菌抑制を同時に実現する理由です。

眼科領域での適応は「外眼部・前眼部の細菌感染を伴う炎症性疾患」に限られます。具体的には眼瞼炎（まぶたの炎症）、細菌性結膜炎、角膜炎が代表的です。つまり「細菌感染が伴うか、その疑いがある」ことが使用の大前提です。

一方、耳鼻科領域では外耳の湿疹・皮膚炎・感染症に使用されます。ただし、耳に使用する際は必ず鼓膜の穿孔がないことを確認してください。鼓膜穿孔がある場合は内耳障害のリスクがあるため、これは絶対禁忌です。

薬価は2026年1月現在で1g当たり67.7円（先発品）で、5gチューブ1本の3割負担は約102円前後です。ジェネリック医薬品は現在流通しておらず、同一成分・同一規格の後発品はありません。これが基本です。

有効成分	含量（1g中）	役割
ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム	1mg	抗炎症・抗アレルギー（ステロイド）
フラジオマイシン硫酸塩	3.5mg（力価）	抗菌（アミノグリコシド系）

参考：添付文書の成分・適応に関する正確な情報は以下でご確認ください。

医療用医薬品 : リンデロン（眼・耳科用リンデロンA軟膏）−KEGG MEDICUS｜適応・禁忌・副作用の一覧

リンデロンA軟膏のまぶたへの正しい塗り方と手技のポイント

まぶたへの塗布は「目的とする部位」によって手技が異なります。これは意外と知られていない点です。

まず最も重要なのが使用前の手洗いです。容器の先端が直接まぶたやまつ毛、手に触れると薬剤の汚染（細菌混入）につながるため、厳守する必要があります。

結膜嚢内への点入（眼内の炎症が主病変の場合）

眼瞼炎・結膜炎・角膜炎の炎症が眼内に限局している場合は、次の手順で結膜嚢内に点入します。

1. 人差し指で下まぶたを軽く引き下げる




2. チューブの口を下まぶたの内側に近づけ、横に細長く約1cmほど絞り出す




3. 容器の先端が結膜や角膜に直接触れないよう注意する




4. 目を閉じ、軽く押さえて薬が全体に広がるまで数秒待つ




5. 目の外にあふれた軟膏は清潔なガーゼまたはティッシュで拭き取る




6. 開瞼する

上まぶたに病変がある場合でも、下まぶたの結膜嚢に点入すれば上まぶたの結膜側にも薬が回るため、問題ありません。

まぶた縁・眼瞼皮膚への直接塗布（皮膚病変が主の場合）

アトピー性皮膚炎などでまぶた縁がただれている場合、または眼瞼皮膚炎が主病変の場合は、清潔な綿棒の先端に適量を取り、患部にやさしく塗布します。上まぶたへ塗る際は上方向に引き上げ、下まぶたへ塗る際は下方向に引き下げると塗りやすくなります。

軟膏が眼瞼皮膚等についた場合はすぐに拭き取ることが添付文書にも明記されています。これが原則です。

使用頻度は通常1日1〜数回ですが、必ず医師の指示した回数・期間を守ってください。点眼後は視界がかすむことがあるため、直後の運転・機械操作は控えるよう患者に指導することも重要です。

参考：塗り方の臨床的な詳細は以下が参考になります。

相談室1：眼軟膏の塗り方を知りたい−日経メディカル｜上・下まぶたへの塗り分けと結膜嚢点入の臨床解説

リンデロンA軟膏をまぶたに塗る際の副作用と緑内障リスクの見極め

まぶたへのリンデロンA軟膏使用で特に注意すべき重大副作用は「眼圧亢進・緑内障」です。添付文書によれば、連用により数週後から眼圧亢進が現れることがあり、発現頻度は0.1%未満とされています。

ただし、この「0.1%未満」という数字を低く見積もるのは危険です。日本眼科医会の2025年4月の資料によると、ステロイド点眼薬の場合は成人の約30%、小児ではさらに高頻度で眼圧上昇が発生するとされており、点眼薬よりはリスクが低くても軟膏でも無視できません。早い人では1週間以内に眼圧が上がり始めることもあると報告されています。

ステロイドによる眼圧上昇は「ステロイドレスポンス」と呼ばれ、房水の出口である線維柱帯に影響を与えることで発生します。眼圧の正常値は10〜21mmHgですが、ステロイド連用中はこれを超えて上昇することがあります。厄介なのは、ほとんどの場合が無症状であることです。

• 🔴 緑内障リスクが高い患者：もともと緑内障がある方、家族歴がある方、強度近視（−6D以上）、アトピー性皮膚炎、若年者（10〜20代）・高齢者、ステロイド長期使用者




• 🟡 必要な定期検査：長期連用する場合は定期的な眼圧測定が必須。OCT検査（視神経の厚みを測定）や眼底検査も必要に応じて追加する




• 🟠 後嚢白内障：長期使用（頻度0.1%未満）で発現しうる。一度形成されると薬剤中止後も残ることがある

ステロイドを中止すると眼圧はもとに戻ることが多いですが、進行した場合は視野障害が残ることがあります。緑内障は「一度失った視野は戻らない」疾患です。これは忘れないでください。

長期連用が必要な場合は、β遮断薬やPGE2関連薬などの眼圧下降点眼薬との組み合わせ治療、あるいは非ステロイド系抗炎症点眼への切り替えも選択肢に入れることが大切です。

参考：ステロイドと眼圧・緑内障の関係についての詳細解説は以下をご覧ください。

ステロイドと眼圧・緑内障の関係｜知らないと危険な副作用と予防方法−千川あおぞらクリニック｜ステロイドレスポンスの仕組みと高リスク患者の特徴

フラジオマイシンアレルギーによるまぶた悪化を見逃さないための判断基準

医療従事者が見落としやすい盲点がここにあります。リンデロンA軟膏でまぶたの炎症を治療しているにもかかわらず、1か月以上経過しても改善しない、あるいはむしろ悪化している場合、その原因が「治療薬そのもの」である可能性があります。

フラジオマイシン硫酸塩は抗菌力が比較的弱く、今日では単独での抗菌薬としての役割は限定的とされています。一方で、接触性皮膚炎を引き起こしやすい成分として知られており、厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルにも「フラジオマイシン硫酸塩を含有した外用薬によるアレルギー性接触皮膚炎」として掲載されています。

実際のケースとして、他院でステロイド眼軟膏を処方され1か月改善しなかった患者が、フラジオマイシンを含まないステロイド軟膏に変更したところ、1週間で上まぶたの赤みが明確に改善したという報告があります。

フラジオマイシンアレルギーを疑うポイントは以下の通りです。

• ✅ 使用前より炎症が悪化している




• ✅ 2〜4週間使用しても改善が認められない




• ✅ 塗布部位にびまん性の紅斑・浸潤・そう痒が出現または増強している




• ✅ アミノグリコシド系抗生物質（ストレプトマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン等）の既往歴がある

これらの所見がある場合は、フラジオマイシンを含まないステロイド単剤（プレドニン眼軟膏など）への切り替えを検討してください。フラジオマイシンアレルギーを疑った場合は禁忌です。継続使用は避けましょう。

なお、ネオメドロールEE軟膏もフラジオマイシンを含む配合剤であるため、同様の注意が必要です。薬剤交差反応にも注意が必要な場面です。

参考：フラジオマイシンによる接触性皮膚炎の詳細とその対処法はこちら。

接触性皮膚炎各論：フラジオマイシン−東邦皮膚科クリニック｜治療薬が原因となる接触性皮膚炎の見分け方

リンデロンA軟膏をまぶたに塗る際の禁忌・慎重投与と患者指導のポイント

リンデロンA軟膏の処方・指導にあたっては、禁忌と慎重投与を正確に把握しておくことが不可欠です。

禁忌（絶対使用してはならない場合）

• 🚫 本剤の成分（ベタメタゾン・フラジオマイシン）に過敏症の既往歴がある患者




• 🚫 アミノグリコシド系抗生物質（ストレプトマイシン・カナマイシン・ゲンタマイシン・フラジオマイシン）またはバシトラシンに過敏症の既往歴がある患者




• 🚫 鼓膜に穿孔のある患者への耳内使用




• 🚫 ウイルス・真菌による眼感染症（ステロイドにより増悪する恐れがある）




• 🚫 角膜上皮剥離がある場合（浸透性が高まるリスク）

特に重要なのはウイルス性角膜炎（ヘルペス角膜炎など）との鑑別です。ステロイドを使用すると単純ヘルペスウイルスの増殖が促進され、角膜潰瘍の進行・穿孔に至るリスクがあります。これは健康に関わる深刻なリスクです。

慎重投与が必要なケース

| 対象 | 理由 |
|------|------|
| 小児 | 副作用（眼圧上昇・全身吸収）が出やすい |
| 妊婦・授乳中 | 必要最小限の使用とし、医師が判断する |
| 高齢者 | 長期使用による副作用リスクが増加 |
| 緑内障患者・家族歴あり | ステロイドレスポンスのリスクが高い |

患者指導で伝えるべき5つのポイント

薬剤師・看護師が患者に行う服薬指導では、以下を必ず含めます。

1. 使用前に必ず手を洗う（薬剤汚染防止）




2. チューブの先端をまぶた・まつ毛・手に直接当てない




3. コンタクトレンズは外してから使用する（成分がレンズに吸着する）




4. 症状が改善しても医師の指示した期間まで使用する（ただし自己判断での長期使用は禁止）




5. 点眼直後は視界がかすむことがある、運転・機械操作は視界が戻ってから行う

また、使い忘れた場合は気づいた時点で使用します。次の使用時間が近い場合は1回分を飛ばし、2回分を一度に使ってはいけないことも指導が必要です。

保管については直射日光を避け、冷所または室温保管とし、開封後は清潔を保つことが条件です。長期保存したものは廃棄することも忘れずに伝えてください。

参考：日本眼科医会による最新のステロイド使用に関するガイドラインはこちらで確認できます。

ステロイド治療薬−公益社団法人 日本眼科医会（2025年4月）｜医療関係者向けのステロイド点眼・軟膏の副作用管理指針