誤嚥予防トレーニング方法と食事姿勢

誤嚥予防トレーニング

この記事で分かること

🏋️

誤嚥予防の基礎トレーニング

毎日5分でできる嚥下体操や口腔ケアの方法

🪑

安全な食事姿勢

椅子座位とベッド上での正しいポジショニング

👨‍👩‍👧

家族でできるサポート

声かけや食事ペースの調整など実践的な工夫

このページの目次

誤嚥予防トレーニング

高齢者の肺炎のうち、実に7割以上が誤嚥性肺炎であることが報告されています。誤嚥は加齢による嚥下機能の低下が主な原因ですが、適切なトレーニングと食事時の工夫によって予防することが可能です。毎日の食事作りに気を使う主婦の方々にこそ知っていただきたい、家族みんなで取り組める誤嚥予防の方法をご紹介します。
参考）https://neurotech.jp/rehabilicenter/rehabiliblog/basic-food-free-training-for-dysphagia/

誤嚥予防のための嚥下体操の基本方法

嚥下体操は嚥下に関わる首や肩、口腔器官の筋肉を強化し、飲み込む力を高めるための訓練です。食事の前の準備運動として行うことで、誤嚥性肺炎の予防に効果が期待できます。
参考）https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/rehabilitation/enge-kiso.html

基本的な嚥下体操の流れは以下の通りです。
参考）https://www.tmhp.jp/kikou/iryokenkou/minnanoiryokenkou_column_pneumonia.html

深呼吸: おなかに手をあてて、おなかが膨らむように鼻から吸い、おなかがへこむようにゆっくり口から吐く深呼吸を3回繰り返します
首のストレッチ: 首を左右に回したり、左右に倒したりします
肩の上下運動: 胸を張り、口から息を吸いながら両肩を上へと持ち上げ、口からゆっくり息を吐きながら両肩を元の位置に戻します(3回)
頬のトレーニング: 頬を思いっきり膨らませた後、くぼみができるくらい頬を強くすぼめて、しばらくそのままにします(5回)
口のトレーニング: 唇を横に引いて「イー」と発音する形にし、その後、唇を思いきりすぼめて「ウー」と発音する形にします(10回)
舌のトレーニング: 口を開け、舌を「ベー」とできるだけ突き出し、その後そのまま舌をできるだけ引っ込めます(10回)。舌で左右の口角をゆっくりタッチする運動も効果的です
「パパパ、ラララ、カカカカ」の発声: ゆっくり言うことで、嚥下を行いやすくします

この一連の体操を鏡を見て確認しながら行うことで、より効果的に筋肉を動かすことができます。1回5分程度、1日2セット(朝食前・おやつ前など)を目安に継続することが推奨されます。
参考）https://keyakidc.com/tongue-twisters-for-swallowing-rehab/

誤嚥予防に効果的な口腔ケアと唾液分泌

口腔ケアは誤嚥性肺炎予防において非常に重要な役割を果たします。食べ物のカスが残存していると歯垢や歯石、舌苔となって細菌の増加を招き、これらの細菌が気管に入ることで誤嚥性肺炎を引き起こします。
唾液の処理能力に注目することも重要なポイントです。健康な成人で1日1〜1.5リットル分泌される唾液は、食事以外の時にも絶えず嚥下されています。咽頭期の機能が低下している方は、この唾液の嚥下がスムーズに行えず、のどの奥に多く貯留していたり、結果的に痰となって吸引が必要となることがあります。
参考）https://www.mouthpure.com/columns_c15/

口腔ケアの際には、歯や舌の清掃だけでなく、のどの唾液貯留や痰の増加がないかもチェックすることで、咽頭期の機能低下に早期に気づくことができます。
家庭での口腔ケアのポイント:
参考）https://www.toyonaka-clover-annex.com/faq/2366.html

食後はできるだけ早く口腔ケアを行う(細菌の繁殖が活発になるため)
歯磨きが難しい場合は、うがいだけでも効果があります
入れ歯の方は、毎食後に外して流水とブラシで洗浄を
舌のケアを忘れずに(舌苔の除去)
口の中の保湿対策も忘れずに

咽頭期の機能低下の疑いがあれば、医師や歯科医師または言語聴覚士などに相談し、現在の食事内容や食べ方が安全かの評価や嚥下機能の向上に向けたトレーニングなどの提案をお願いしましょう。

誤嚥予防のための頭部挙上訓練と筋力強化

頭部挙上訓練(シャキア・エクササイズ)は、喉頭の持ち上げに関わる喉頭挙上筋群を鍛え、嚥下時の喉頭の前上方運動を改善し食道入口部の開大を促進するトレーニングです。
具体的な方法は以下の通りです:
仰向けになり肩をつけたまま頭を少し持ち上げて1分間ほど挙上した状態を保ち、その後1分間休むという動作を3セット繰り返します。頭部を持ち上げてキープすることで嚥下時に重要な筋肉を強化し、誤嚥予防や嚥下機能の改善が期待され、食事を安全にとるためのサポートになります。
ただし、この頭部挙上訓練は首に負担がかかることがあるため、無理のない範囲で行うことが大切です。
代替法として「嚥下おへそ体操」があります:
座位など起きた姿勢で、額に手を当てて徒手抵抗を加えた状態でおへそをのぞき込むように頭部を前に傾けます。この体操には5秒間持続的に行う持続法と、数をかぞえながら何回か首を傾ける反復法があります。対象者の身体機能に合わせて訓練方法や負荷量などを調整して行ってください。
あまり知られていないポイントとして、座位での足の位置が嚥下筋活動に影響することが研究で明らかになっています。足底をしっかり床につけることで、座位姿勢が安定し、嚥下に関わる筋肉の活動が適切に行われます。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6820804/

誤嚥予防のための早口言葉と発声トレーニング

早口言葉は唇から喉までをまとめて鍛えられる万能エクササイズです。1回5分、1日2セットでも誤嚥予防やコミュニケーション改善に大きく貢献します。
音別おすすめ早口トレーニング:

行	例文	主な狙い
パ行	パパパンダ、ママパンダジジパンダ、ババパンダ	唇の弾力強化
タ行	裏の竹垣に誰竹立てかけた	舌先と頬の連携
カ行	隣の客はよく柿食う客だ	舌奥と軟口蓋のダイナミック運動
ラ行	裏庭には二羽、庭には二羽鶏がいる	舌全体のスピードアップ

1回5分の安全ルーティン:

ウォームアップ(1分): 深呼吸→頬ふくらませ5秒→舌出し回し5秒
早口トレーニング(3分): フレーズ2種を各30秒×3セット
クールダウン(1分): 軽く咳払い→首ストレッチ→少量の水分補給

目安は1日2セット(例:朝食前・おやつ前)です。食前に行うと飲み込みがスムーズになり、食後の咳込みも減ります。
「パ・タ・カ・ラ」を1音ずつゆっくり5回発声してから、表のフレーズを30秒ずつ発声すると効果的です。速さより「大きな口・はっきり発音」を意識しましょう。
お孫さんがいる方は、一緒に早口言葉を言ってみたり、口を大きく動かしながら『ぱたから・ぱたから・ぱたから』のように音を繰り返したりすることが、噛む時や飲み込みに必要な口の動きや筋肉の動きをスムーズにする練習になります。
参考）https://kaigo.homes.co.jp/manual/healthcare/kaigoyobo/enge/

誤嚥予防のための正しい食事姿勢と工夫

正しい食事姿勢は飲み込みやすくなり、誤嚥のリスクを低減できます。頭が後ろに倒れていると、あごや舌の動きが制限されてしまうため、食べ物を飲み込みにくくなります。
参考）https://selrea.co.jp/life/life05/

椅子に座っての食事姿勢のポイント:
参考）https://www.shinyuri-hospital.com/column/co-medical/column_riha_no52.html

あごは引き気味(頚部前屈位):下顎と首の間を3横指(指3本を横に並べて入る)程度が良いとされています
股・膝・足関節が90度くらいになるようにする
足底全体が床につくようにする(椅子が高い場合は雑誌や台等を使用し調整)
腰が後ろに倒れすぎる場合は腰と背中の間にクッションを入れて軽い前傾姿勢をとり、重心が前にくるように保つ
からだとテーブルの間に握りこぶし一つくらいのすき間
テーブルの高さは、腕を乗せてひじが90度に曲がるくらい

足底をしっかり床につくようにすることで座っている姿勢が安定し、体に余分な力が入らずリラックスできます。
ベッド上での食事姿勢のポイント:

背もたれが30〜60度になるようにギャッジアップする
足がずり下がらないよう、足の裏にクッションをぴったりつける
ひざは軽く曲げた状態になるよう、ベッドの折れ目にひざを合わせるか、ひざ下にクッションを置く
腰はベッドの折れ目にきっちり合わせる
首が後ろにそらないように、頭に枕やクッションを使う

円背が強く姿勢の修正が難しい方は、背もたれの高い椅子を使用し、少し浅めに座り骨盤をやや後傾し、体を後ろに倒すことで顔が前を向き顎が引けた姿勢となります。椅子と背中の間にできる隙間はバスタオルやクッションなどを挟むことで安定した姿勢が得られます。

誤嚥予防のための家族のサポートと声かけ

誤嚥予防において、家族の適切なサポートと声かけは非常に重要な役割を果たします。介助が必要な方には、優しく声をかけながらケアすることで、精神的な安心感も得られます。
誤嚥発生時の対応:
参考）https://www.ycota.jp/point/39307

誤嚥をしたら、顔を下に向けたまま、ゆっくり呼吸をするように声をかけましょう。激しくむせ込むと、呼吸ができなくなりパニックになってしまいます。背中をさすりながら、ゆっくり呼吸をするように促し、落ち着くまで見守りましょう。
背中をさする速度をスローテンポにすると、高齢者の方のパニックが落ち着き、声掛けも伝わりやすくなります。ご家族の方も、一緒にゆっくり呼吸をして、スローテンポで背中をさすってあげましょう。
食事ペースの調整:
参考）https://www.f-shinmizumaki.jp/storage/uploads/block/202412/20241219_140704.pdf

次々と食べ物を口に入れて一口量が多くなって誤嚥する事や、咽頭残留をクリアにする事ができないまま次の食べ物が入って誤嚥する事は、摂食ペースの調節で減らす事ができます。「一口に一回の嚥下」を心がけましょう。
嚥下の確認は喉仏の動きで確認します。嚥下が起きにくい場合には一口量を調節したり、声かけをして嚥下の意識化を促します。咽頭残留に注意し、残留が疑われる場合には、再度嚥下を促します。
嚥下障害がある方は、高齢であったり、栄養が足りていない場合も多く疲労しやすい状態です。疲労により嚥下機能も悪くなるため、急がせないようにし、疲労状態に注意します。疲れたら休憩をはさみ、時間がかかる場合は食事の回数を増やし、一回の食事量を減らすなどの考慮をします。
継続のための工夫:
参考）https://sunwels.jp/pdh/online/p-1926/

食事前に必ず行う習慣にする
音楽やリズムに合わせて楽しむ
家族と一緒に取り組む
体調に合わせて短い動画を選ぶ

「できる範囲で毎日少しずつ」が長続きの秘訣です。誤嚥予防は毎日の積み重ねが大切であり、家族みんなで協力して予防に取り組めば、より効果的で負担も最小限にできます。小さな変化に気づいたときは、遠慮せずに医療従事者に相談し、専門的なアドバイスを受けましょう。
参考）https://kaigo.alsok.co.jp/care_story/archives/108

誤嚥性肺炎は、日常生活でのちょっとした工夫と継続的なケアによって予防できます。早めの対策と継続的なケアが、健康で安心できる毎日につながります。
健康長寿ネット「嚥下障害のリハビリテーション(基礎訓練)」では、具体的な嚥下体操の実践方法が詳しく解説されています
 新百合ヶ丘総合病院「食事姿勢を見直そう！」では、誤嚥予防のための具体的な姿勢調整方法が図解付きで説明されています

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